女性不排卵的治疗方法

摘要：进行诱发排卵治疗，首先要找出导致不排卵的原因是出自下丘脑垂体卵巢轴的哪一环或器官，然后才有的放矢的对症下药。因卵巢本身发育不全所致者治疗效果较差，如因精神或环境因素造成的，除施行一般强身疗法外，还需协助患者分析致病原因，进行心理指导，排除

进行诱发排卵治疗，首先要找出导致不排卵的原因是出自下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环或器官，然后才有的放矢的对症下药。因卵巢本身发育不全所致者治疗效果较差，如因精神或环境因素造成的，除施行一般强身疗法外，还需协助患者分析致病原因，进行心理指导，排除其不利因素。凡因下丘脑，垂体或卵巢功能轻度失调所致者，选用一定药物，可望诱发排卵取得疗效。促进排卵药物与其所作用的靶器官为：

①促性腺激素：绝经期促性腺激素——绒毛膜促性腺激素，作用的靶器官是卵巢。

②雌激素作用于下丘脑——卵巢——子宫。

③克罗米芬作用于下丘脑。

④溴隐亭作用于下丘脑和垂体前叶。

⑤促性腺激素释放激素作用于垂体前叶。

克罗米芬、氯米芬及舒经芬，为人工合成的非甾体制剂，化学结构与己烯雌酚相似。是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物。其药理作用的机制尚不十分明确，可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性GnRH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。克罗米芬无直接促排卵作用，也无黄素化、雄性化和抗雄性化作用。

克罗米芬的用法是在月经周期或撤药性出血第5日开始，每日50mg，连服5日。如基础体温在服末次药后 6～10日内上升0.3℃～0.5℃，以后并继续保持在此高度12日以上者，表明有排卵及黄体形成现象。黄体期高温相一般维持在12～16日之间，如体温下降及月经来潮，表示该周期内有排卵而未受孕。则下一周期第5日起可以用同一剂量给药，连续观察3～5周期。除基础体温曲线指标外，在服克罗米芬14日后取血测孕酮值，若此值＞10ng/ml可认为已有排卵和黄体分泌功能。但是，若用50mg剂量未能诱发排卵时，则下一周期应递增至100mg，以次类推，每次增加50mg，最高剂量可达每日200～250mg，连服5日。用药后高温相超越16日，提示有可能妊娠，应留尿测绒毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫测定法(EIPT)确定是否受孕。